Overgangsalderen og underlivet
– de gener, vi taler alt for lidt om
Når vi taler om overgangsalderen, er det ofte hedeture, søvnproblemer og humørsvingninger, der får mest opmærksomhed.
Men overgangsalder og underliv hænger også sammen, og forandringerne kan mærkes på måder, som mange kvinder ikke er forberedte på.
Som GynObs-fysioterapeut møder jeg kvinder, der kommer med tørhed, svie, smerter ved samleje, ændringer i lysten, urinlækage eller en følelse af tyngde i underlivet.
Og nogle bliver oprigtigt overraskede, når vi begynder at tale om, at hormonelle forandringer kan være en del af det samlede billede.
For hvorfor skulle man vide det, hvis ingen har fortalt én det?
Overgangsalder og underliv – hvad sker der egentlig?
I perimenopausen – perioden op til den sidste menstruation – begynder hormonerne at ændre sig. For nogen sker det gradvist, og for andre kan symptomerne variere betydeligt over tid.
Senere falder især østrogenniveauet mere vedvarende.
Østrogen har betydning for vævet i blandt andet vulva, vagina, urinrør og blære. Når østrogenniveauet falder, kan slimhinderne og vævet derfor ændre sig.
Det kan blandt andet betyde, at vævet bliver tørrere og mere sårbart, og nogle oplever ændringer i elasticitet, blodgennemstrømning og følsomhed.
Man bruger også betegnelsen GSM – genitourinary syndrome of menopause – om de symptomer og forandringer fra kønsorganer og urinveje, som kan opstå i forbindelse med overgangsalderen.
Det er ikke noget, alle kvinder oplever. Men det er almindeligt – og der findes muligheder for hjælp.
Hvordan kan forandringerne i underlivet mærkes?
Det kan se meget forskelligt ud fra kvinde til kvinde.
Nogen mærker næsten ingen forandringer, mens andre oplever gener, der begynder at påvirke både hverdagen, træningen og sexlivet.
Det kan eksempelvis være:
- tørhed, svie, kløe eller irritation i underlivet
- ømhed eller smerter ved berøring og penetration
- ændret følsomhed eller seksuel respons
- hyppigere vandladning eller pludselig vandladningstrang
- tilbagevendende gener fra urinvejene
- urinlækage.
Nogle kvinder oplever samtidig tyngdefornemmelse, nedsynkning eller andre bækkenbundsproblematikker i denne del af livet.
Her er det vigtigt ikke at gøre hormonerne til forklaringen på alt.
Inkontinens, prolaps, smerter og andre bækkenbundsgener kan have flere forskellige årsager, og derfor kan det være relevant at undersøge, hvad der konkret foregår hos dig.
“Jeg troede bare, jeg skulle leve med det”
Det er en sætning, jeg hører ofte.
Og det er ærgerligt.
For selvom forandringer i underlivet kan være en del af overgangsalderen, betyder det ikke, at generne nødvendigvis bare skal accepteres.
Hvad der kan hjælpe, afhænger selvfølgelig af, hvad du oplever.
For nogen kan fugtighedsprodukter eller glidecreme gøre en forskel. For nogen kan lokal hormonbehandling være relevant at tale med lægen om. For andre handler det om bækkenbundens funktion, spændingsniveau, vævets bevægelighed, vaner eller belastning.
Og nogen har brug for en kombination.
Derfor er jeg heller ikke særlig begejstret for standardrådet:
“Du skal bare lave knibeøvelser.”
Bækkenbunden kan have brug for styrke. Men den kan også være overspændt, have svært ved at koordinere eller reagere uhensigtsmæssigt på belastning.
Mere knibetræning er derfor ikke automatisk den rigtige løsning.
Når sex pludselig gør ondt
En af de forandringer, der kan være særligt svære at tale om, er smerter ved sex.
Hvis penetration begynder at svie eller gøre ondt, kan kroppen helt naturligt begynde at reagere anderledes på seksuel aktivitet.
Man kan begynde at spænde op i forventning om smerte. Lysten kan ændre sig. Måske begynder man at undgå bestemte former for berøring eller sex.
Og så er vi pludselig ikke kun i underlivet.
Så er vi også inde i seksualiteten – og måske i parforholdet.
Hvis du oplever smerter ved penetration eller samleje, kan du læse mere om smerter ved sex og dyspareuni her.
Det er netop en af grundene til, at jeg i mit arbejde kombinerer GynObs-fysioterapi med sexologi og parterapi. For kroppen, seksualiteten og relationen kan være svære at skille ad, når smerter eller andre gener begynder at påvirke sexlivet.
Og hvad med lysten?
Mindre eller ændret lyst bliver ofte forklaret med hormoner.
Men seksualitet er sjældent så enkel.
Hormonelle forandringer kan spille en rolle, men lyst påvirkes også af blandt andet søvn, stress, overskud, smerter, kropsopfattelse, relationen til en partner og de vilkår, seksualiteten får i hverdagen.
Hvis sex samtidig er blevet ubehageligt eller smertefuldt, giver det god mening, at lysten kan ændre sig.
Det betyder ikke nødvendigvis, at din seksualitet er forsvundet.
Det kan være langt mere interessant at spørge:
Hvad har min lyst brug for nu?
Hvis ændringer i lysten eller seksualiteten fylder for dig, kan sexologiske samtaler også være en mulighed.
Underlivsgener i overgangsalderen – hvornår bør du søge hjælp?
Hvis du oplever nye eller vedvarende gener fra underlivet, behøver du ikke selv kunne afgøre, om det skyldes overgangsalderen, bækkenbunden eller noget helt tredje.
Nye eller uforklarlige blødninger – og særligt blødning efter overgangsalderen – samt sår, hudforandringer, udtalte smerter eller andre symptomer, der bekymrer dig, bør vurderes af læge.
Ved problemer som smerter ved samleje, urinlækage, tyngdefornemmelse, spændinger eller andre bækkenbundsgener kan en GynObs-fysioterapeut undersøge bækkenbundens funktion og hjælpe med at finde ud af, hvad der kan være relevant i netop din situation.
Du skal ikke kende alle svarene på forhånd
Det er måske det vigtigste, jeg gerne vil have kvinder til at vide.
Du behøver ikke selv kunne finde ud af, om det er hormonerne, bækkenbunden, slimhinderne, stress, seksualiteten eller noget helt femte.
Og du behøver heller ikke vente, til generne er blevet så store, at de fylder i dit sexliv eller din hverdag.
Hvis dit underliv har forandret sig, må du gerne være nysgerrig på hvorfor.
Der findes viden om det.
Der findes muligheder for hjælp.
Og der er ingen grund til, at vi først skal begynde at tale om det, når kvinder har gået med generne i årevis.
Har dit underliv forandret sig?
Hos Malinsky Fysio // Terapi arbejder jeg med GynObs-fysioterapi, underlivssmerter, bækkenbund, seksualitet og problematikker, der blandt andet kan opstå eller ændre sig i forbindelse med perimenopause og overgangsalder.
Ved første konsultation tager vi udgangspunkt i dine symptomer, din krop og din historie og vurderer sammen, hvad der giver mening at arbejde videre med.
Har du gener fra underlivet, som du gerne vil have hjælp til?
Du behøver ikke selv vide, hvad årsagen er. Ved første konsultation tager vi udgangspunkt i dine symptomer og undersøger, hvad der kan være relevant for dig.
Book din første konsultation her.
